麻醉医生带您了解产科麻醉之区域阻滞麻醉——【妇幼科普】
提到产科手术大家想必都有所了解，剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴 道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。那么你们对剖宫产手术的麻醉又有多少了解呢?今天就给大家简单介绍一下产科麻醉的方式以及大家想了解的各种方式的优缺点。
剖宫产的麻醉方式其实并不是一成不变的，麻醉方式的选择取决于手术指征、手术的紧急程度、孕妇的要求以及麻醉医生的判断，包括全身麻醉和区域阻滞麻醉，区域阻滞麻醉又分为蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外腔阻滞麻醉、蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉。今天先带大家了解一下剖宫产首 选麻醉方式(对母婴安全可靠，对婴儿无呼吸抑制。)————区域阻滞麻醉。
一、硬膜外阻滞麻醉：硬膜外麻醉为国内外实施剖宫产手术的首 选麻醉，通过硬膜外在腰2~3或腰3~4间隙穿刺，到达硬膜外腔后向头侧置管3~5cm，通过硬膜外导管注入局麻药物。优点：止痛效果确切，麻醉平面和血压的控制较容易，可实施术后硬膜外镇痛。缺点：起效时间长，使用的麻醉药物剂量大，容易出现局麻药毒性反应。
二、蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)：穿刺点同硬膜外麻醉，通过腰麻穿刺针到达蛛网膜下腔后注入局麻药物。优点：起效快，麻醉效果好，创伤小，麻醉药物用量少，发生局麻药中毒的几率小。缺点：麻醉时间有限 制(2h左右)，容易出现低血压。
三、蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉(腰硬联合麻醉)：该方法综合了上述两种麻醉方式的优点，既保留了腰麻的起效时快、用药少、效果确切的优点。又可发挥硬膜外阻滞的灵活性，保证了麻醉的时间，又可以用于术后镇痛。
(麻醉穿刺包)
供稿：焦作市妇幼保健院麻醉与围术期医学科 闫东
