产科麻醉方式并不是一成不变的，麻醉方式的选择主要取决于手术指征、手术的紧急程度、孕妇的要求以及麻醉医生的判断。虽说近几十年来剖宫产实施全身麻醉已经明显减少了，但在极特殊的情况下包括产妇大出血、合并凝血功能障碍、穿刺区域皮肤感染、精神障碍、或一些其他严重并发症不适宜行椎管内麻醉的产妇，全身麻醉是合理的选择。
那么大家关心的重 点来了。产科全麻是否和普通病人全麻一样，它的主要风险在哪，麻醉医生又如何应对?
1、产妇的生理改变，产妇较普通病人更容易呕吐，其发生反流误吸的风险增加。
2、产妇的生理改变涉及全身所有器官系统，使其对麻醉药物的代谢和药效反应发生了改变。
3、麻醉药物可以通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿呼吸抑制。
由此可见产科全麻操作管理较为复杂，要求麻醉者有较全 面的技术水平以及设备条件，麻醉用药选择谨慎合理，保证母婴安全，苏醒更应有专人护理。
当然随着医学的发展，药物研究的不断深入，使得我们对产科全麻不再惧怕，我们可以有更多更合理的药物及麻醉方案的选择。
一、麻醉药物
吸入麻醉药
七氟烷主要通过肺消除，子宫及胎儿接触药物少，胎儿娩出时胎儿血药浓度已较低，不会对胎儿造成明显的抑制。
镇痛药
瑞芬太尼，起效快，代谢快，无蓄积，血流动力学稳定，无肝肾损害。虽可通过胎盘，但在胎儿体内迅速代谢，不会引起胎儿呼吸抑制。
肌松药
罗库溴铵，起效快，不通过胎盘，对胎儿无影响。
二、麻醉方案
静脉吸入复合全身麻醉：丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵诱导，七氟烷 +瑞芬维持。
防止胃内容物反流误吸措施：1气管插管快速有效。2插管前避免正压通气。3气管插管时压迫环状软骨。4待患者完全清醒，喉反射恢复后再拔管。
总之，全麻并不像大家想象中的那么可怕，你只需要负责美美的睡上一觉，剩下的交给医生。纵使情况再危急，您永远可以相信一个优 秀的麻醉医生，可以护您母婴安全。
供稿：焦作市妇幼保健院麻醉与围术期医学科 闫东
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